Аналитическая компания MAR CONSULT провела исследование про отношение россиян к инициативе по усилению государственного контроля за работой страховых медицинских компаний, работающих по системе ОМС.

Услуги по ОМС

Два из пяти опрошенных (43%) считают, что перечень бесплатных услуг, входящих в программу ОМС, достаточен для покрытия основных медицинских потребностей. Четверть (26%) считает, что перечень недостаточен и многих нужных услуг не хватает. Пятая часть (18%) уверены, что ОМС покрывает только малую часть реальных потребностей, причем среди людей с доходом менее 40 тысяч рублей на семью таких треть (27%). 13% затруднились с ответом.
Двум из пяти респондентов (43%) приходится постоянно или часто дополнительно платить за медицинские услуги, которые не покрываются полисом ОМС. Треть (34%) платит в некоторых случаях. Каждый десятый (12%) утверждает, что платит крайне редко или вообще не платит. 11% затруднились ответить.
Более половины людей (59%) хотели бы иметь возможность лично контролировать, как и на какие услуги расходуются средства, выделяемые им на медицинское страхование по ОМС. Почти треть (28%) не хотели бы контролировать расход средств, потому что это сложно, нет возможности повлиять на перераспределение или просто доверяют системе. 13% затруднились ответить.
Дмитрий Шиманов, основатель и генеральный директор аналитической компании MAR CONSULT, прокомментировал: «Чуть больше 40% россиян довольны качеством и объемом услуг ОМС. Однако даже среди наименее обеспеченных, то есть тех, кто не может пользоваться платной медициной и вынужден полагаться на ОМС, полностью недовольных в два раза больше, чем среди других. Таким образом, можно сказать, что фактически довольных меньше, так как обеспеченные слои населения попросту не могут объективно отвечать на этот вопрос».

Контроль страховых ОМС

Наблюдается высокий уровень поддержки усиления госконтроля за работой страховых медицинских компаний (ОМС): две трети опрошенных (70%) поддерживает меры, что говорит о выраженном общественном запросе на повышение прозрачности и эффективности деятельности страховых медицинских организаций. При этом, женщины более склонны усилить контроль: 53% полностью поддерживают против 40% среди мужчин, возможно, из-за большей вовлеченности женщин в вопросы семейного здоровья и медицины.
Два из пяти респондентов (39%) считают деятельность страховой компании полностью понятной и прозрачной. 15% считают ее скорее непонятной и запутанной, а каждый десятый (10%) считает ее совершенно непонятной. Почти каждый пятый (19%) не имеет опыта взаимодействия с компанией.
Половина респондентов (51%) уверены, что дополнительный контроль страховых поможет улучшить качество медицинских услуг, причем среди женщин таких больше, чем среди мужчин (57% против 45%). Пятая часть опрошенных (20%) уверены, что изменений не будет, а 8% предположили, что качество может даже ухудшиться. 21% затруднились с ответом.
Дмитрий Шиманов дал экспертное заключение: «Контроль за расходованием средств, конечно, должен быть, и в нашей стране достаточно органов, для которых это прямая обязанность. Медицине по ОМС нужен не контроль за прозрачностью, а контроль за эффективностью. Чтобы понять фактическую пользу от каждого потраченного рубля, не обязательно «смотреть через плечо главврачу», это вполне можно сделать аналитическим способом. Увеличение контрольно-наблюдательного персонала со стороны страховых компаний, или из иных источников, не повысит прозрачность, а лишь добавит лишних расходов и понизит эффективность, так как любой надзирающий может войти в сговор со своим подопечным, таких примеров много. Работа должна вестись в целом с нравственностью и ценностями в обществе, тогда и бюджет сохранится, и люди здоровее будут».

Соблюдение прав пациентов

36% опрошенных положительно относятся к идее присутствия представителя страховой компании на приеме у врача для контроля за соблюдением прав. 34% противоположного мнения, и уверены, что это нарушение врачебной тайны и приватности и может создать напряженную атмосферу на приеме. Для пятой часть (18%) это не имеет значения, и еще 12% затруднились с ответом.

Обратная связь и напоминания

38% россиян никогда не использовали инструменты обратной связи в системе ОМС, включая звонки на «горячую линию», отправка жалоб и отзывов, потому что не было необходимости. И еще 13% не использовали обратную связь, потому что не верят в эффективность таких обращений, а 14% пользовались сервисами обратной связи, но это не привело к результату. И только 12% смогли решить свою проблему после обращения. Десятая часть опрошенных (11%) вообще не знают, куда можно обратиться.

* В опросе приняли участие 1200 респондентов, в возрасте 18-64 лет, по всем Федеральным округам. Опрос проведен в августе 2025 года.